為什麼要做乳房檢查？
乳癌是香港女性最常見的癌症，根據香港癌症資料統計中心數據，每年有超過4,000宗新確診個案，平均每日約有11名女性被診斷罹患乳癌。早期發現的乳癌患者五年存活率可高達90%以上，但若到第三、四期才發現，存活率將大幅降低至30%以下。這凸顯了定期進行乳房檢查的重要性，它不僅能偵測早期癌變，還能發現良性腫瘤、囊腫、纖維腺瘤等各種乳房問題。
許多女性誤以為沒有症狀就代表健康，但早期乳癌往往沒有任何不適感。透過專業檢查，可以在腫瘤還未被觸及時就發現微小的鈣化點或異常組織。香港乳癌基金會指出，約20%的乳癌是透過乳房造影檢查發現的零期或一期病例，這些患者通常只需要較簡單的治療就能獲得良好預後。除了癌症篩查，定期檢查還能建立個人乳房健康基線，方便醫師比較歷年變化，及時發現細微異常。
乳房檢查的種類：全面了解各種檢查方式
自我檢查：在家就可以進行的簡單步驟
每月一次的乳房自我檢查是女性健康管理的第一道防線。最佳檢查時間是月經結束後5-7天，此時乳房較不脹痛且容易觸摸。正確步驟包括：在鏡前觀察雙乳外形、皮膚有無凹陷或皺褶、乳頭有無異常分泌物；淋浴時用指腹以螺旋式從外往內輕壓整個乳房，包括腋下區域；平躺時重複同樣的觸摸動作。若發現以下變化應立即就醫：新出現的硬塊、皮膚橘皮樣變化、乳頭突然內陷或流出帶血分泌物。需要注意的是，自我檢查不能替代專業檢查，約有20%的乳癌無法透過觸摸發現。
臨床乳房檢查：由專業醫師進行的檢查
臨床乳房檢查由受過專業訓練的醫師執行，通常包含視診和觸診兩部分。醫師會仔細觀察乳房外觀對稱性、皮膚質地、乳頭狀況，然後用指腹系統性地觸摸整個乳房和腋下淋巴結區域，檢查時間約10-15分鐘。相比自我檢查，醫師能更準確分辨正常乳腺組織和異常腫塊，並評估腫塊的性質（如大小、形狀、移動性）。香港衛生署建議20-39歲女性每3年接受一次臨床檢查，40歲以上則應每年進行。這項檢查常與其他影像檢查配合，形成完整的評估體系。
乳房X光攝影（乳腺攝影）：偵測早期病灶的利器
乳房X光攝影是目前國際公認最有效的乳癌篩查工具，特別能偵測微小的鈣化點（早期癌變徵兆）。檢查時需將乳房壓扁在儀器上，每次壓迫約10-15秒，雖有暫時不適但能獲得清晰影像。香港私營機構的乳房x光造影價錢通常介於HK$1,000至HK$2,500之間，公立醫院則約HK$500-800，但輪候時間較長。檢查前應避免在腋下和乳房使用止汗劑或護膚品，以免干擾影像判讀。結果採用BI-RADS分級系統：
- 0級：需要進一步影像評估
- 1-2級：良性發現
- 3級：可能良性（建議短期追蹤）
- 4-5級：可疑或高度懷疑惡性（需切片檢查）
乳房超音波：適用於年輕女性或緻密型乳房
超音波利用聲波成像，特別適合緻密型乳房（常見於年輕女性）的檢查，能清晰分辨實體腫塊和囊腫。檢查時醫師會在乳房塗上凝膠，用探頭掃描整個區域，過程無痛且無輻射。香港的超音波檢查價格約HK$800-HK$1,500，常作為X光攝影的輔助工具。當X光發現可疑區域時，超音波能提供更詳細的資訊，幫助醫師判斷是否需要進一步檢查。對於懷孕或哺乳期女性，超音波更是首選的檢查方式。
乳房磁振造影（MRI）：高敏感度的進階檢查
MRI利用磁場和無線電波產生詳細的3D影像，對檢測浸潤性乳癌的敏感度接近100%。檢查需注射對比劑，全程約30-45分鐘，需俯臥在檢查床上。由於成本高昂（香港收費約HK$8,000-HK$15,000），通常建議以下高風險人群使用：BRCA基因突變攜帶者、有強烈家族史、曾接受胸部放射治療、或X光與超音波結果不一致時。檢查前需移除所有金屬物品，有心臟起搏器或某些金屬植入物者不宜進行。
乳房檢查的頻率與時機：根據年齡與風險因素制定計畫
不同年齡層應採用不同的檢查策略：
- 20-39歲：每月自我檢查 + 每1-3年臨床檢查
- 40-49歲：每年臨床檢查 + 每1-2年X光攝影
- 50歲以上：每年臨床檢查 + 每年X光攝影
高風險族群（如一等親有乳癌病史、特定基因突變）應提前從30歲開始每年接受乳房造影檢查，甚至結合MRI。月經週期也會影響檢查準確性，最佳檢查時間是月經結束後第一週，因此時乳房較不脹痛且組織較鬆軟。若已停經，可選擇任何方便的時間進行檢查。
乳房檢查後的下一步：了解報告結果與後續追蹤
收到檢查報告時，應仔細閱讀BI-RADS分級和醫師建議。大多數異常發現（約80%）最終確認為良性，常見的進一步檢查包括：
- 診斷性X光攝影：針對可疑區域進行放大攝影
- 超音波導引切片：取得組織样本進行病理分析
- 立體定位切片：針對微鈣化點的精準取樣
與醫師討論時應準備好問題清單，包括：異常發現的具體性質、各種處置選項的優缺點、下次追蹤的時間等。香港公立醫院的切片檢查通常需輪候數週，私立機構則能較快安排，費用約HK$5,000-HK$15,000不等。
乳房保健：預防勝於治療
除了定期檢查，健康生活方式也能降低乳癌風險：
- 飲食：多攝取蔬菜水果和全穀類，限制紅肉和加工食品
- 運動：每週至少150分鐘中等強度運動，可降低10-20%風險
- 體重控制：避免更年期後肥胖
- 限制酒精：每日不超過一杯
最重要的是建立定期檢查的習慣，將乳房檢查納入個人健康管理計畫。香港多家醫療機構提供套餐服務，包含臨床檢查和影像檢查，乳房x光造影價錢也會因套餐內容而有所優惠。守護乳房健康需要主動積極的態度，從今天開始就為自己安排一次全面的評估吧！
